Brain glucose metabolism and gray matter volume in retired professional soccer players: a cross-sectional [18F]FDG-PET/MRI study / Metabolismo glicolítico cerebral e volume de substância cinzenta em jogadores de futebol profissionais aposentados: um estudo transversal de [18F]FDG-PET/RM

Abstract Background Professional soccer athletes are exposed to repetitive head impacts and are at risk of developing chronic traumatic encephalopathy. Objective To evaluate regional brain glucose metabolism (rBGM) and gray matter (GM) volume in retired soccer players (RSPs). Methods Male RSPs and age and sex-matched controls prospectively enrolled between 2017 and 2019 underwent neurological and neuropsychological evaluations, brain MRI and [18F]FDG-PET in a 3.0-Tesla PET/MRI scanner. Visual analysis was performed by a blinded neuroradiologist and a blinded nuclear physician. Regional brain glucose metabolism and GM volume were assessed using SPM8 software. Groups were compared using appropriate statistical tests available at SPM8 and R. Results Nineteen RSPs (median [IQR]: 62 [50-64.5] years old) and 20 controls (60 [48-73] years old) were included. Retired soccer players performed worse on mini-mental state examination, digit span, clock drawing, phonemic and semantic verbal fluency tests, and had reduced rBGM in the left temporal pole (pFDR = 0.008) and the anterior left middle temporal gyrus (pFDR = 0.043). Semantic verbal fluency correlated with rBGM in the right hippocampus, left temporal pole, and posterior left middle temporal gyrus (p ≤ 0.042). Cray matter volume reduction was observed in similar anatomic regions but was less extensive and did not survive correction for multiple comparisons (pFDR ≥ 0.085). Individual [18F]FDG-PET visual analysis revealed seven RSPs with overt hypometabolism in the medial and lateral temporal lobes, frontal lobes, and temporoparietal regions. Retired soccer players had a higher prevalence of septum pellucidum abnormalities on MRI. Conclusion Retired soccer players had reduced rBCM and CM volume in the temporal lobes and septum pellucidum abnormalities, findings possibly related to repetitive head impacts.

Resumo Antecedentes Jogadores profissionais de futebol estão expostos a impactos cranianos repetitivos e ao risco de desenvolver encefalopatia traumática crônica. Objetivo Avaliar o metabolismo glicolítico cerebral regional (MCCr) e o volume de substância cinzenta (vSC) em jogadores de futebol aposentados (JFAs). Métodos Jogadores de futebol aposentados masculinos e controles pareados por idade e sexo foram incluídos prospectivamente entre 2017 e 2019. Foram realizadas avaliações neurológica e neuropsicológica, ressonância magnética (RM) e [18F]FDG-PET cerebrais (3.0-Tesla PET/RM). As imagens foram analisadas visualmente por um neurorradiologista e um médico nuclear cegos ao grupo de cada participante. O metabolismo glicolítico cerebral regional e o vSC foram avaliados através do programa SPM8. Os grupos foram comparados através de testes estatísticos apropriados disponíveis em SPM8 e R, de acordo com a distribuição e o tipo dos dados. Resultados Dezenove JFAs (mediana [IIQ]: 62 [50-64.5] anos) e 20 controles (60 [48-73] anos) foram incluídos. Os JFAs tiveram pior desempenho no mini-exame do estado mental e nos testes de dígitos, desenho do relógio, fluência verbal e fluência semântica e apresentaram MCCr significativamente reduzido no polo temporal e no giro temporal médio anterior esquerdos. Fluência semântica (animais) apresentou correlação positiva com MCCr no hipocampo direito, no polo temporal esquerdo e no aspecto posterior do giro temporal médio esquerdo. Menor vSC foi observado nas mesmas regiões, porém este achado não sobreviveu à correção para comparações múltiplas. Análise individual do [18F]FDG-PET cerebral revelou sete JFAs com claro hipometabolismo nas faces medial e lateral dos lobos temporais, nos lobos frontais e nas regiões temporoparietais. Os JFAs apresentaram ainda maior prevalência de anormalidades do septo pelúcido. Conclusão Os JFAs apresentam MCCr e vSC reduzidos nos lobos temporais, além de anormalidades do septo pelúcido, achados possivelmente relacionados a impactos cranianos repetitivos.

99mTc-HYNIC/Cy7-Fab(Bevacizumab): su empleo como agente de imagen en mieloma múltiple / 99mTc-HYNIC/Cy7-Fab(Bevacizumab): its use as an imaging agent in Multiple Myeloma / 99mTc-HYNIC/Cy7-Fab (Bevacizumab): seu uso como agente de imagem em mieloma múltiplo

Introducción: el mieloma múltiple es un trastorno hematológico maligno y el segundo cáncer de la sangre más frecuente. El proceso de la angiogénesis tumoral es fundamental para el crecimiento y metástasis de muchos tipos de tumores, incluido en mieloma múltiple. Se sabe que la sobreexpresión del factor de crecimiento endothelial vascular se encuentra asociado a un mal pronóstico en esta patología, representando un blanco clave para la terapia anti-angiogénica en mieloma múltiple. El anticuerpo monoclonal Bevacizumab es capaz de unirse con gran afinidad al factor de crecimiento endothelial vascular bloqueando su acción. Objetivo: evaluar el Fab(Bevacizumab) marcado con 99mTc o Cy7 como potenciales agentes de imagen moleculares de la expresión de factor de crecimiento endothelial vascular en mieloma múltiple. Material y métodos: la expresión de factor de crecimiento endothelial vascular fue analizada mediante citometría de flujo en la línea celular huaman de mieloma múltiple, la MM1S. Fab(Bevacizumab) fue producido mediante digestión de Bevacizumab con papaína, conjugado a NHS-HYNIC-Tfa y radiomarcado con 99mTc. Se realizaron estudios de biodistribución y de tomografía computarizada por emisión del fotón simple. A su vez, Fab(Bevacizumab) fue marcado con Cy7 para obtener imágenes de fluorescencia in vivo hasta 96 horas. Resultados: el análisis por citometría de flujo en la línea celular MM1S reveló que la expresión de factor de crecimiento endothelial vascular es predominantemente intracelular. Los estudios de biodistribución y SPECT/CT del complejo 99mTc-HYNIC-Fab(Bevacizumab) mostraron una rápida eliminación sanguínea y una significativa captación a nivel renal y tumoral. Las imágenes por fluorescencia empleando Cy7-Fab(Bevacizumab) permitieron la visualización tumoral hasta 96 h p.i. Conclusiones: logramos visualizar la expresión de factor de crecimiento endothelial vascular in vivo en mieloma múltiple mediante el empleo del fragmento Fab del anticuerpo anti-VEGF (Bevacizumab) marcado con 99mTc y Cy7. Estos nuevos agentes de imagen molecular podrían ser empleados potencialmente en el ámbito clínico para la estadificación y el seguimiento de pacientes con mieloma múltiple, mediante la visualización radioactiva in vivo de la expresión de factor de crecimiento endothelial vascular en todo el cuerpo. La imagen óptica de estos trazadores mejoraría el muestreo tumoral y podría guiar la extirpación quirúrgica.

Introduction: Multiple myeloma is a hematologic malignancy and the second most common blood cancer. The process of tumor angiogenesis is central to the growth and metastasis of many types of tumors, including multiple myeloma. Overexpression of vascular endothelial growth factor is known to be associated with poor prognosis in this pathology, representing a key target for anti-angiogenic therapy in multiple myeloma. The monoclonal antibody Bevacizumab is able to bind with high affinity to vascular endothelial growth factor blocking its action. Objective: to evaluate 99mTc- or Cy7-labeled Fab(Bevacizumab) as potential molecular imaging agents of vascular endothelial growth factor expression in multiple myeloma. Methods: Vascular endothelial growth factor expression was analyzed by flow cytometry in the multiple myeloma huaman cell line, MM1S. Fab(Bevacizumab) was produced by digestion of Bevacizumab with papain, conjugated to NHS-HYNIC-Tfa and radiolabeled with 99mTc. Biodistribution and single photon emission computed tomography studies were performed. In turn, Fab(Bevacizumab) was labeled with Cy7 to obtain in vivo fluorescence images up to 96 hours. Results: Flow cytometry analysis in the MM1S cell line revealed that vascular endothelial growth factor expression is predominantly intracellular. Biodistribution and SPECT/CT studies of the 99mTc-HYNIC-Fab(Bevacizumab) complex showed rapid blood clearance and significant renal and tumor uptake. Fluorescence imaging using Cy7-Fab(Bevacizumab) allowed tumor visualization up to 96 h p.i. Conclusions: we were able to visualize vascular endothelial growth factor expression in vivo in multiple myeloma using the Fab fragment of the anti-VEGF antibody (Bevacizumab) labeled with 99mTc and Cy7. These new molecular imaging agents could potentially be employed in the clinical setting for staging and monitoring of patients with multiple myeloma by in vivo radioactive visualization of vascular endothelial growth factor expression throughout the body. Optical imaging of these tracers would improve tumor sampling and could guide surgical excision.

Introdução: O mieloma múltiplo é uma malignidade hematológica e o segundo câncer de sangue mais comum. O processo de angiogênese tumoral é fundamental para o crescimento e a metástase de muitos tipos de tumores, incluindo o mieloma múltiplo. Sabe-se que a superexpressão do fator de crescimento endotelial vascular está associada a um prognóstico ruim no mieloma múltiplo, representando um alvo importante para a terapia antiangiogênica no mieloma múltiplo. O anticorpo monoclonal Bevacizumab é capaz de se ligar com alta afinidade ao fator de crescimento endotelial vascular e bloquear sua ação. Objetivo: avaliar o Fab(Bevacizumab) marcado com 99mTc ou Cy7 como possíveis agentes de imagem molecular da expressão do fator de crescimento endotelial vascular no mieloma múltiplo. Métodos: A expressão do fator de crescimento endotelial vascular foi analisada por citometria de fluxo na linha celular de mieloma múltiplo MM1S. O Fab(Bevacizumab) foi produzido pela digestão do Bevacizumab com papaína, conjugado com NHS-HYNIC-Tfa e radiomarcado com 99mTc. Foram realizados estudos de biodistribuição e tomografia computadorizada por emissão de fóton único. Por sua vez, o Fab(Bevacizumab) foi marcado com Cy7 para geração de imagens de fluorescência in vivo por até 96 horas. Resultados: A análise de citometria de fluxo na linha celular MM1S revelou que a expressão do fator de crescimento endotelial vascular é predominantemente intracelular. Os estudos de biodistribuição e SPECT/CT do complexo 99mTc-HYNIC-Fab(Bevacizumab) mostraram uma rápida depuração sanguínea e uma captação renal e tumoral significativa. A imagem de fluorescência usando Cy7-Fab(Bevacizumab) permitiu a visualização do tumor até 96 horas p.i. Conclusões: Conseguimos visualizar a expressão do fator de crescimento endotelial vascular in vivo no mieloma múltiplo usando o fragmento Fab do anticorpo anti-VEGF (Bevacizumab) marcado com 99mTc e Cy7. Esses novos agentes de imagem molecular poderiam ser usados no cenário clínico para o estadiamento e o monitoramento de pacientes com mieloma múltiplo, visualizando radioativamente a expressão do fator de crescimento endotelial vascular in vivo em todo o corpo. A geração de imagens ópticas desses traçadores melhoraria a amostragem do tumor e poderia orientar a excisão cirúrgica.

Evaluation of 10-minute post-injection 11C-PiB PET and its correlation with 18F-FDG PET in older adults who are cognitively healthy, mildly impaired, or with probable Alzheimer's disease

Objective: Positron emission tomography (PET) allows in vivo evaluation of molecular targets in neurodegenerative diseases, such as Alzheimer's disease. Mild cognitive impairment is an intermediate stage between normal cognition and Alzheimer-type dementia. In vivo fibrillar amyloid-beta can be detected in PET using [11C]-labeled Pittsburgh compound B (11C-PiB). In contrast, [18F]fluoro-2-deoxy-d-glucose (18F-FDG) is a neurodegeneration biomarker used to evaluate cerebral glucose metabolism, indicating neuronal injury and synaptic dysfunction. In addition, early cerebral uptake of amyloid-PET tracers can determine regional cerebral blood flow. The present study compared early-phase 11C-PiB and 18F-FDG in older adults without cognitive impairment, amnestic mild cognitive impairment, and clinical diagnosis of probable Alzheimer's disease. Methods: We selected 90 older adults, clinically classified as healthy controls, with amnestic mild cognitive impairment, or with probable Alzheimer's disease, who underwent an 18F-FDG PET, early-phase 11C-PiB PET and magnetic resonance imaging. All participants were also classified as amyloid-positive or -negative in late-phase 11C-PiB. The data were analyzed using statistical parametric mapping. Results: We found that the probable Alzheimer's disease and amnestic mild cognitive impairment group had lower early-phase 11C-PiB uptake in limbic structures than 18F-FDG uptake. The images showed significant interactions between amyloid-beta status (negative or positive). However, early-phase 11C-PiB appears to provide different information from 18F-FDG about neurodegeneration. Conclusions: Our study suggests that early-phase 11C-PiB uptake correlates with 18F-FDG, irrespective of the particular amyloid-beta status. In addition, we observed distinct regional distribution patterns between both biomarkers, reinforcing the need for more robust studies to investigate the real clinical value of early-phase amyloid-PET imaging.

Associação do zumbido e a hipertensão arterial sistêmica autorreferida: estudo retrospectivo / Association of tinnitus and self-reported systemic arterial hypertension: a retrospective study

RESUMO Objetivo Descrever dados da perda auditiva, da hipertensão arterial sistêmica e do zumbido dos indivíduos, e verificar a associação entre hipertensão arterial sistêmica autorreferida e zumbido, bem como correlacionar outras variáveis presentes na amostra: perda auditiva e zumbido, idade e zumbido e idade e hipertensão arterial sistêmica. Método Pesquisa quantitativa, descritiva e inferencial, retrospectiva com coleta de dados de 473 prontuários de adultos e idosos atendidos entre os anos 2008 e 2018. Selecionadas informações sobre idade, gênero, resultado da audiometria tonal liminar, zumbido, tipo e frequência do zumbido, presença de HAS e uso de medicamento para controle da doença. Resultados não foi encontrada associação entre hipertensão arterial sistêmica e zumbido ou entre perda auditiva e zumbido e entre idade e zumbido, todavia foi observada associação entre idade e hipertensão arterial sistêmica, por meio do teste Qui Quadrado. O tipo de zumbido mais comum foi o chiado e a maioria dos indivíduos que referiram sentir mais de um tipo de zumbido eram hipertensos. Conclusão os resultados encontrados e a literatura sugerem que a hipertensão arterial sistêmica pode ser um fator adicional ou um agravante de fatores preexistentes na geração do zumbido, porém não a causa primária.

ABSTRACT Purpose To describe data on hearing loss, systemic arterial hypertension and tinnitus of individuals, and to verify the association between self-reported systemic arterial hypertension and tinnitus, as well as to correlate other variables present in the sample: hearing loss and tinnitus, age and tinnitus and age and systemic arterial hypertension. Methods Quantitative, descriptive and inferential, retrospective research with data collection from 473 medical records of adults and elderly people treated between 2008 and 2018. Selected were information on age, gender, result of pure tone audiometry, tinnitus, tinnitus type and frequency, presence of SAH and use of medication to control the disease. Results No association was found between systemic arterial hypertension and tinnitus or between hearing loss and tinnitus and between age and tinnitus, however, an association was observed between age and systemic arterial hypertension using the Chi - Square test. The most common type of tinnitus was wheezing and most individuals who reported feeling more than one type of tinnitus were hypertensive. Conclusion The results found and the literature suggest that systemic arterial hypertension may be an additional factor or an aggravating factor of preexisting factors in the generation of tinnitus, but not the primary cause.

Does [18F]F-FDG-PET/MRI add metabolic information to magnetic resonance image in childhood-onset Takayasu's arteritis patients? A multicenter case series

Abstract Background: The observation that 2-deoxy-2[18F]fluoro-D-glucose-positron emission tomography/magnetic resonance imaging ([18F]F-FDG-PET/MRI) revealed high-grade arterial wall FDG uptake, without arterial wall thickening with contrast-enhancement, in a considerable number of c-TA patients in our previous study, encouraged us to compare patients with both PET and MR angiography (MRA) positives, with those with PET positive but MRA negative. Our aim was to evaluate the relevance of these two imaging modalities together. Methods: A three-center cross-sectional study with 17 patients who fulfilled the EULAR/PRINTO/PReS criteria for c-TA and who underwent [18F]F-FDG-PET/MRI was previously performed. Herein we compared patients/vessels with positive PET (arterial wall 18F-FDG uptake higher than liver) and positive MRA (arterial wall thickening with contrast-enhancement)—group 1, with those with positive PET but negative MRA—group 2. Results: Median disease duration of 17 c-TA patients was 10.4 years. Nine patients were classified as group 1 and six as group 2. Median of metabolic inflammatory volume (MIV) of all arterial segments was significantly higher in group 1 (2346 vs. 1177 cm3; p = 0.036). Fifty-four (19%) from 284 available arterial segments presented positive findings in vessel wall in one or both images. Positive findings were concordant between PET and MRA in only 13% arterial segments (group 1); most changes (28-59.6%) that were discordant between both images, were positive in PET and negative in MRA (group 2). Conclusions: Our study demonstrated that [18F]F-FDG-PET/MRI added information about inflammation in vessel wall of c-TA patients. Prospective multicenter studies are needed in order to get solid data to guide immunosuppressive tapering and withdrawal.

Health education: the effectiveness of interventions in patients with heart failure / Educación para la salud: la efectividad de las intervenciones en pacientes con insuficiencia cardíaca / Educação em saúde: efetividade das intervenções em pacientes com insuficiência cardíaca

ABSTRACT Objectives: To evaluate the effectiveness of NIC interventions "Teaching: Disease Process", "Health Education" and "Cardiac Care" in the improvement of NOC results in individuals with Heart Failure (HF), and the Nursing Diagnosis (ND) "Ineffective Health Control". Methods: Retrospective cohort, conducted at a Health Education in Nursing outpatient clinic. Fourteen patients with HF had follow-up for one year in six bimonthly consultations. The effectiveness of interventions was verified through the change of the result scores through the Friedman's Non-Parametric Test and Analysis of Non-Parametric Variance for repeated measures. The level of significance was 5%. Results: The interventions were implemented in consultations in a variety of activities. There was a significant improvement in the result scores until the fourth visit (p<0.001). Conclusions: The interventions were effective in improving outcomes in patients with HF and Ineffective Health Control.

RESUMEN Objetivos: Evaluar la efectividad de las intervenciones NIC "Enseñanza: Proceso de Enfermedad", "Educación para la Salud" y "Cuidados Cardíacos" en la mejora de resultados NOC en individuos con insuficiencia cardíaca (IC) y el diagnóstico de enfermería (DE) "Control Ineficaz de la Salud". Métodos: Ccohorte retrospectivo conducido en un ambulatorio de enfermería de educación para la Salud. Se incluyeron 14 pacientes con IC acompañados durante un año, en seis consultas presenciales bimestrales. La efectividad de las intervenciones fue verificada por medio del cambio de los escores de los resultados, con uso de las Pruebas no paramétricas de Friedman y Análisis de Variancia no Paramétrica para medidas repetidas. El nivel de significancia adoptado fue del 5%. Resultados: Llas intervenciones fueron implementadas en las consultas con variación de las actividades. Se observó una mejoría significativa de los resultados obtenidos hasta la cuarta consulta (p <0,001). Conclusiones: Llas intervenciones fueron efectivas en la mejora de los resultados en pacientes con IC y Control Ineficaz de la Salud.

RESUMO Objetivos: Avaliar a efetividade das intervenções NIC "Ensino: Processo de Doença", "Educação em Saúde" e "Cuidados Cardíacos" na melhora de resultados NOC em indivíduos com Insuficiência Cardíaca (IC), e o Diagnóstico de Enfermagem (DE) "Controle Ineficaz da Saúde". Métodos: Coorte retrospectivo, conduzido num ambulatório de enfermagem de Educação em Saúde. Foram incluídos 14 pacientes com IC acompanhados durante um ano em seis consultas presenciais bimestrais. A efetividade das intervenções foi verificada por meio da mudança dos escores dos resultados por meio dos Testes Não-Paramétricos de Friedman e Análise de Variância Não-Paramétrica para medidas repetidas. O nível de significância adotado foi de 5%. Resultados: As intervenções foram implementadas nas consultas com variação das atividades. Houve melhora significativa dos escores dos resultados até a quarta consulta (p<0,001). Conclusões: As intervenções foram efetivas na melhora dos resultados em pacientes com IC e no Controle Ineficaz da Saúde.

Health education: the effectiveness of interventions in patients with heart failure / Educación para la salud: la efectividad de las intervenciones en pacientes con insuficiencia cardíaca / Educação em saúde: efetividade das intervenções em pacientes com insuficiência cardíaca

ABSTRACT Objectives: To evaluate the effectiveness of NIC interventions "Teaching: Disease Process", "Health Education" and "Cardiac Care" in the improvement of NOC results in individuals with Heart Failure (HF), and the Nursing Diagnosis (ND) "Ineffective Health Control". Methods: Retrospective cohort, conducted at a Health Education in Nursing outpatient clinic. Fourteen patients with HF had follow-up for one year in six bimonthly consultations. The effectiveness of interventions was verified through the change of the result scores through the Friedman's Non-Parametric Test and Analysis of Non-Parametric Variance for repeated measures. The level of significance was 5%. Results: The interventions were implemented in consultations in a variety of activities. There was a significant improvement in the result scores until the fourth visit (p<0.001). Conclusions: The interventions were effective in improving outcomes in patients with HF and Ineffective Health Control.

RESUMEN Objetivos: Evaluar la efectividad de las intervenciones NIC "Enseñanza: Proceso de Enfermedad", "Educación para la Salud" y "Cuidados Cardíacos" en la mejora de resultados NOC en individuos con insuficiencia cardíaca (IC) y el diagnóstico de enfermería (DE) "Control Ineficaz de la Salud". Métodos: Ccohorte retrospectivo conducido en un ambulatorio de enfermería de educación para la Salud. Se incluyeron 14 pacientes con IC acompañados durante un año, en seis consultas presenciales bimestrales. La efectividad de las intervenciones fue verificada por medio del cambio de los escores de los resultados, con uso de las Pruebas no paramétricas de Friedman y Análisis de Variancia no Paramétrica para medidas repetidas. El nivel de significancia adoptado fue del 5%. Resultados: Llas intervenciones fueron implementadas en las consultas con variación de las actividades. Se observó una mejoría significativa de los resultados obtenidos hasta la cuarta consulta (p <0,001). Conclusiones: Llas intervenciones fueron efectivas en la mejora de los resultados en pacientes con IC y Control Ineficaz de la Salud.

RESUMO Objetivos: Avaliar a efetividade das intervenções NIC "Ensino: Processo de Doença", "Educação em Saúde" e "Cuidados Cardíacos" na melhora de resultados NOC em indivíduos com Insuficiência Cardíaca (IC), e o Diagnóstico de Enfermagem (DE) "Controle Ineficaz da Saúde". Métodos: Coorte retrospectivo, conduzido num ambulatório de enfermagem de Educação em Saúde. Foram incluídos 14 pacientes com IC acompanhados durante um ano em seis consultas presenciais bimestrais. A efetividade das intervenções foi verificada por meio da mudança dos escores dos resultados por meio dos Testes Não-Paramétricos de Friedman e Análise de Variância Não-Paramétrica para medidas repetidas. O nível de significância adotado foi de 5%. Resultados: As intervenções foram implementadas nas consultas com variação das atividades. Houve melhora significativa dos escores dos resultados até a quarta consulta (p<0,001). Conclusões: As intervenções foram efetivas na melhora dos resultados em pacientes com IC e no Controle Ineficaz da Saúde.

Satisfação dos pacientes atendidos no ambulatório de educação em saúde / The satisfaction of patients assisted by a health education ambulatory / Satisfacción de los pacientes tratados en un ambulatorio de educación en salud

Objective: The study's aim has been to identify the satisfaction of patients assisted by a Health Education Ambulatory, and also to assess the effect of antecedent variables regarding the patients' satisfaction level. Methods: It is a cross-sectional study conducted in a Health Education Ambulatory. The sample consisted of all cardiac patients at the ambulatory (17 patients). Patient satisfaction was assessed through the Patient Satisfaction Instrument (PSI). Results: All patients reported high level of satisfaction. The domains with the highest and lowest scores were the professional and the educational, respectively. There was no significant correlation between the levels of satisfaction with any of the antecedent variables. Conclusion: Patients reported high level of satisfaction and there was no significant correlation between variables and satisfaction

Objetivo: Identificar a satisfação dos pacientes acompanhados em um Ambulatório de Educação em Saúde e avaliar o efeito das variáveis antecedentes com o grau de satisfação dos pacientes. Método: Trata-se de um estudo de corte transversal, realizado em um Ambulatório de Educação em Saúde. A amostra foi composta por todos os pacientes cardiopatas atendidos neste ambulatório (17 pacientes). A satisfação dos pacientes foi avaliada por meio do instrumento Satisfação do Paciente (ISP). Resultados: Observou-se que todos os pacientes relataram um alto nível de satisfação e os domínios que obtiveram maiores e menores pontuações foram o profissional e o educacional, respectivamente. Não houve correlação significativa do nível de satisfação com nenhuma das variáveis antecedentes. Conclusão: Os pacientes apresentaram alto nível de satisfação e nenhuma variável se relacionou com a satisfação

Objetivo: Identificar la satisfacción de los pacientes seguidos en un ambulatorio de Educación para la Salud y evaluar el efecto de las variables antecedentes sobre el nivel de satisfacción de los pacientes. Método: Se trata de un estudio transversal realizado en un ambulatorio la Educación para la Salud. La muestra estuvo constituida por todos los pacientes cardíacos en el ambulatorio (17 pacientes). La satisfacción del paciente se evaluó a través del Instrumento de Satisfacción del Paciente (ISP). Resultados: Todos los pacientes informaron un alto nivel de satisfacción. Los dominios con los puntajes más altos y más bajos fueron el profesional y el educacional, respectivamente. No hubo correlación significativa entre los niveles de satisfacción con cualquiera de las variables antecedentes. Conclusión: Pacientes informaron un alto nivel de satisfacción y no hubo correlación significativa entre variables y los niveles de satisfacción

Preserved repetition in thalamic afasia. A pathophysiological hypothesis / Preservação da repetição na afasia talâmica. Uma hipótese fisiopatológica

ABSTRACT. The ability to repeat words is almost always preserved in thalamic aphasia. The pathophysiology of both thalamic aphasia and preservation of repetition are not fully understood. In a case of severe aphasia with preserved repetition after a left thalamic hemorrhage, MRI disclosed left thalamic lesion and loss of fractional anisotropy in the left centrum semiovale. FDG-PET showed severe hypometabolism in the left cerebral hemisphere, except for superior and transverse temporal gyri, calcarine fissure and frontopolar regions. Primary sensory function may be less functionally dependent on thalamic connections than heteromodal and paralimbic areas, which have connections with several thalamic nuclei. The extensive cortical hypometabolism due to diaschisis may have been responsible for the severity of the aphasia, whereas the less severe reduction of metabolism in the superior and transverse temporal gyri, and also, albeit less evident, in Broca's area, might explain the preservation of repetition.

RESUMO. A capacidade de repetir palavras é quase sempre preservada na afasia talâmica. A fisiopatologia da afasia talâmica assim como a da preservação da repetição não são totalmente compreendidas. Em um caso de afasia grave com repetição preservada após hemorragia talâmica esquerda, a RM revelou lesão talâmica esquerda e perda de anisotropia fracionada no centro semioval. O FDG-PET revelou hipometabolismo grave no hemisfério cerebral esquerdo, exceto nos giros temporais superiores e transversos, fissura calcarina e regiões frontopares. A função sensorial primária pode ser menos funcionalmente dependente das conexões talâmicas do que as áreas heteromodais e paralímbicas, que têm conexões com vários núcleos talâmicos. O hipometabolismo cortical extenso devido à diasquise pode ter sido responsável pela gravidade da afasia, enquanto a redução menos severa do metabolismo nos giros temporal superior e transverso, e também, embora menos evidente, na área de Broca, poderia explicar a preservação da repetição.

Comparison of different quantification methods for 18F-fluorodeoxyglucose-positron emission tomography studies in rat brains

OBJECTIVES: This study aimed to evaluate several methods to estimate glucose consumption in the male Wister rat brain as measured by PET. METHODS: Fourteen male Wistar normoglycemic rats were studied. The input function consisted of seventeen blood samples drawn manually from the femoral artery. Glucose uptake values were calculated using the input function resulting from the arterial blood samples and the tissue time-activity curve derived from the PET images. The estimated glucose consumption rate (Ki) based on the 2-tissue compartment model (2TCM) served as the standard for comparisons with the values calculated by the Patlak analysis and with the fractional uptake rate (FUR), standardized uptake value (SUV) and glucose corrected SUV (SUVglu). RESULTS: No significant difference between the standard Ki and the Patlak Ki was observed. The standard Ki was also found to have strong correlations and concordance with the Ki value estimated by the Patlak analysis. The FUR method presented an excellent correlation with the Ki value obtained by the 2TCM/Patlak analyses, in contrast to the SUV or SUVglu. CONCLUSIONS: From a methodological point of view, the present findings confirm the theoretical limitations of the cerebral SUV and SUVglu as a substitute for Ki in the estimation of glucose consumption in the brain. Our data suggest that the FUR is the surrogate to Ki.

Informação nutricional de fórmulas infantis sem lactose comercializadas em Sete Lagoas, MG / Nutritional information in infant formula without lactose marketed in Sete Lagoas-MG

Introdução: Fórmula infantil para lactentes com necessidades dietoterápicas específicas é aquela cuja composição foi alterada ou especialmente formulada para atender, por si só, às necessidades específicas decorrentes de alterações fisiológicas e/ou doenças temporárias ou permanentes e/ou para a redução de risco de alergias em indivíduos predispostos. Objetivo: Este trabalho objetivou avaliar a questão da conformidade das informações contidas na rotulagem de fórmulas infantis sem lactose para lactentes encontradas à venda no varejo da cidade de Sete Lagoas, MG. Método: Foram analisadas, em triplicata, amostras de cinco marcas de fórmulas infantis ditas "zero" lactose. Foram determinados os teores de proteínas, gorduras totais, carboidratos, lactose e sódio e também as informações de peso líquido. Os resultados encontrados foram comparados com as informações declaradas pelo fabricante. Resultados: Com relação ao peso líquido, ao valor energético e aos teores declarados de carboidratos, proteínas, gorduras totais e lactose, os valores declarados estavam de acordo. Já para o teor de sódio, todas as marcas apresentaram valores acima daqueles especificados nos rótulos. Conclusão: Todas as marcas analisadas podem ser comercializadas com a declaração de zero lactose. Com exceção do sódio, todas as demais informações estavam de acordo com o declarado pelos fabricantes.(AU)

Introduction: Infant formula for infants with specific dietetics needs, is one whose composition was changed or specially formulated to meet alone the specific needs arising from physiological and/or temporary or permanent illness and/or to reduce risk of allergies in susceptible individuals. Objective: This study aimed to evaluate the conformity of the information contained in the labeling of infant formula without lactose for infants found on sale at retail in the city of Sete Lagoas, MG. Methods: We analyzed in triplicate samples of five brands of said infant formula "zero" lactose. They were determined protein, total fat, carbohydrates, lactose, and sodium and also the net weight information. The results were compared to the information declared by the manufacturer. Results: Regarding to the wet weight, the energy value and the declared content carbohydrates, protein, total fat, and lactose the declared values agreed. As for the sodium content of all brands showed values above those specified on the labels. Conclusion: All the analyzed brands may be marketed with the declaration of zero lactose. Excepting sodium, all other information agreed with the declared by manufacturers.(AU)

Monitoramento Audiológico em Bebês com Indicadores de Risco para Deficiência Auditiva / Audiological Monitoring of Infants with Risk Indicators for Hearing Loss / Monitoreo de la Audición en los Bebés con Índice de Riesgo para la Pérdida Auditiva

Objetivo: Descrever os resultados de um programa de monitoramento audiológico em lactentes com indicadores de risco para deficiência auditiva e identificar o perfil das mães dos bebês que participaram do programa. Método: Estudo descritivo e transversal. Foram coletados 56 prontuários de lactentes entre 6 e 18 meses, resultado "passa" na Triagem Auditiva Neonatal e presença de indicadores de risco. Os pais/responsáveis responderam dois questionários sobre o perfil sociodemográfico materno e o desenvolvimento motor, auditivo e da linguagem do lactente, e foram realizados os procedimentos: Audiometria de Observação Comportamental, Audiometria com Reforço Visual e pesquisa do Reflexo Cócleo-palpebral. Resultados: Dos 56 lactentes selecionados, 22 (39,28%) compareceram ao monitoramento, com média de 11,6 meses, predominância do sexo masculino e etnia parda. Indicadores de risco mais frequentes: medicamento ototóxico, permanência em unidade de terapia intensiva maior que cinco dias, hiperbilirrubinemia e anóxia perinatal grave. Todos os bebês avaliados apresentaram respostas adequadas na Audiometria de Observação Comportamental e presença do Reflexo Cócleo-palpebral, e 19 (86,36%) resultados adequados na Audiometria com Reforço Visual. Das 22 mães, todas tiveram filhos em maternidade pública e 18 (81,8%) não foram orientadas sobre o monitoramento audiológico antes da participação neste estudo. Conclusão: Predomínio de normalidade no desenvolvimento auditivo dos lactentes avaliados, perfil de mães predominantemente jovens e donas do lar, e alta taxa de evasão, indicando a necessidade de ações que promovam informações sobre a importância do acompanhamento do desenvolvimento auditivo e estratégias que facilitem o acesso e a adesão ao monitoramento audiológico.

Objective: To describe the results of an audiological monitoring program for infants with risk indicators for hearing loss and identify the profile of mothers of infants who participated in the program. Methods: Descriptive and cross-sectional study. Fifty-six records were collected of infants between 6 and 18 months with "pass" result in Newborn Hearing Screening and presence of risk factors for hearing loss. Parents/guardians answered two questionnaires: concerning the sociodemographic profile of mother; and infant's motor, hearing and language development; and the following audiological monitoring procedures were performed: Behavioral Observation Audiometry, Visual Reinforcement Audiometry and Cochlear-eyelid Reflex research. Results: Of the 56 selected infants, only 22 (39.28%) participated in the audiological monitoring; with a mean age of 11.6 months, predominantly male, mixed ethnicity and more frequent risk indicators: ototoxic medication, permanence in intensive care unit for more than five days, hyperbilirubinemia and severe perinatal anoxia. All of the infants evaluated had adequate responses in the Behavioral Observation Audiometry and Cochlear-eyelid Reflex research; 19 (86.36%) infants had adequate results in the Visual Reinforcement Audiometry. Of the 22 mothers, all had their children in public hospital and 18 (81.8%) received no guidance on audiological monitoring before participating in this study. Conclusion: There was normal predominance in the auditory development of the infants assessed, predominance of young and housewife mothers, and high dropout rate, indicating a need for actions to promote information about the importance of monitoring the auditory development and strategies that facilitate access and adhesion to audiological monitoring. Keywords: Hearing; Hearing Tests; Risk Index; Infant; Hearing Loss.

Objetivo: Describir los resultados de un programa de monitoreo de la audición para niños con índice de riesgo para la pérdida auditiva e identificar el perfil de las madres de los bebes que participaron en el programa. Métodos: Estudio descriptivo y transversal. Recogieron 56 registros de niños entre 6 y 18 meses, resultado "pasa" en el Triage Auditivo del Recién Nacido e índice de riesgo. Los padres/ tutores respondieron cuestionarios sobre el perfil sociodemográfico de la madre y el desarrollo motor, de la audición y del lenguaje infantil. Realizados los procedimientos: Audiometría de la Observación Conductual, Audiometría de Refuerzo Visual e investigación de Reflexión Chocleo-párpado. Resultados: Solo 22 (39,28%) niños participaron del monitoreo, con media de 11,6 meses, hubo predominio masculino y origen étnico mixto. Índices de riesgo más frecuentes: medicamentos ototóxicos, permanencia en la unidad de cuidados intensivos, hiperbilirrubinemia y anoxia perinatal severa. Todos los niños lograron respuestas adecuadas en la Audiometría de la Observación Conductual y en el Reflexión Chocleopárpado, y 19 (86,36%) resultados adecuados en el Audiometría de Refuerzo Visual. Todas las madres tenían a sus hijos en el hospital público y 18 (81,8%) no fueron orientadas acerca del monitoreo antes de la participación en este estudio. Conclusión: Predominio normal en el desarrollo auditivo de los niños, predominio de las madres jóvenes y amas de casa y alta tasa de deserción, lo que indica la necesidad de acciones para promocionar informaciones sobre la importancia y estrategias que faciliten el acceso y la adhesión a el monitoreo.

Instrumento instrucional do resultado NOC: conhecimento controle da doença cardíaca para portadores de insuficiência cardíaca / Instructional instrument of the NOC outcomes: control knowledge of cardiac disease for patients with heart failure

A insuficiência cardíaca (IC) é uma doença que apresenta altos índices de re-hospitalizações, ocasionadas em algumas situações pelo conhecimento deficiente dos portadores quanto ao controle e autogestão desta doença. Esse trabalho teve como objetivo elaborar e validar o conteúdo de um instrumento instrucional de avaliação dos indicadores do resultado NOC Conhecimento da Doença Cardíaca para pacientes com insuficiência cardíaca. Foi realizado a validação de conteúdo pela análise de seis experts na área de Cardiologia, sendo avaliado a concordância dos mesmos pelo teste de Kappa. Obteve-se o nível de concordância Kappa superior a 98% em todos os critérios avaliados, portanto foi considerado o instrumento como validado no conteúdo. Este estudo é fundamental para a prática clínica dos enfermeiros, pois poderá nortear a avaliação do enfermeiro no conhecimento do paciente com IC.

Heart failure (HF) is a disease that presents high levels of re-hospitalizations, in some situations caused by deficient knowledge of patients regarding the control and self-management of the disease. This study aimed to elaborate and validate the content of an instructional instrument to assess the indicators of the NOC outcome Cardiac Disease Knowledge for patients with heart failure. A content validation was conducted by the analysis of six cardiology experts, and the agreement between them was assessed by the Kappa statistic. The obtained Kappa agreement level was superior to 98% for all assessed criteria, therefore the instrument was considered valid for content. This study is fundamental for the clinical practice of nurses, as it can guide the nursing assessment for knowledge of patients with HF.

Nursing diagnoses validated in cardiology in Brazil: integrative literature review

OBJECTIVE: To identify nursing diagnoses (ND) currently appearing in the NANDA-I taxonomy, validated in the area of cardiology in Brazil. METHODS: An integrative literature review, guided by the following question: what nursing diagnoses were validated in Brazil? Eleven works were analyzed: three content validations and eight clinical validations. RESULTS: The NDs validated were: activity intolerance, decreased cardiac output, spiritual distress, deficient knowledge, excessive fluid volume, ineffective airway clearance, ineffective peripheral tissue perfusion, fear, anxiety, and pain. The highlights were the production of the graduate programs in public institutions, the validation of defining characteristics, models of validation and the modified Fehring criteria for selection of experts . The clinical validation model was used for NDs of the psychobiological sphere; the content validation model was used mainly for NDs in the psychosocial and psychospiritual spheres. CONCLUSION: The knowledge produced can provide a basis for future studies on the relevance of the content of nursing outcomes in the evaluation of the effectiveness of nursing interventions in the country.

OBJETIVO: Identificar diagnósticos de enfermagem (DEs) que constam atualmente na taxonomia NANDA, validados na área de Cardiologia no Brasil. MÉTODOS: Revisão integrativa de literatura, norteada pela seguinte questão: quais diagnósticos de enfermagem foram validados no Brasil. Foram analisados 11 trabalhos: três validações de conteúdo e oito validações clínicas. RESULTADOS: Os DEs validados foram Intolerância à Atividade, Débito Cardíaco Diminuído, Angústia Espiritual, Conhecimento deficiente, Volume Excessivo de Líquidos, Desobstrução Ineficaz de Vias Aéreas, Perfusão Tissular Periférica Ineficaz, Medo, Ansiedade e Dor. Destacaram-se a produção da Pós-Graduação de instituições públicas, a validação das características definidoras, modelos de validação e critérios de seleção de experts de Fehring modificados. O modelo de validação clínica foi usado para DEs da esfera psicobiológica; o modelo de validação de conteúdo foi utilizado sobretudo para DEs das esferas psicossocial e psicoespiritual. O conhecimento produzido pode embasar futuros estudos sobre a pertinência do conteúdo dos resultados de enfermagem na avaliação de eficácia das intervenções de enfermagem no País.

OBJETIVO: Identificar diagnósticos de enfermería (DEs) que se encuentran actualmente en la taxonomía de la NANDA, validados en el área de Cardiología en el Brasil. MÉTODOS: Revisión integrativa de literatura, orientada por la siguiente pregunta:qué diagnósticos de enfermería fueron validados en el Brasil. Fueron analizados 11 trabajos: tres validaciones de contenido y ocho validaciones clínicas. RESULTADOS: Los DEs validados fueron Intolerancia a la Actividad, Débito Cardiaco Disminuído, Angustia Espiritual, Conocimiento deficiente, Volumen Excesivo de Líquidos, Desobstrucción Ineficaz de Vías Aéreas, Perfusión Tisular Periférica Ineficaz, Miedo, Ansieda y dolor. Se destacaron la producción del Postgrado de instituciones públicas, la validación de las características definitorias, modelos de validación y criterios de selección de experts de Fehring modificados. El modelo de validación clínica fue usado para DEs de la esfera psicobiológica; el modelo de validación de contenido fue utilizado, sobre todo para DEs de las esferas psicosocial y psicoespiritual. El conocimiento producido puede ser fundamentación de futuros estudios sobre la pertinencia del contenido de los resultados de enfermería en la evaluación de la eficacia de las intervenciones de enfermería en el País.

Arreflexia pós-calórica bilateral: aplicabilidade clínica da reabilitação vestibular / Bilateral vestibular loss after caloric irrigation: clinical aplication of vestibular rehabilitation

A perda bilateral da função vestibular é rara em pacientes com vertigem e desequilíbrio, porém os sintomas muitas vezes são incapacitantes e seu tratamento é tema controverso na literatura. OBJETIVO: Nosso objetivo foi avaliar e descrever a resposta clínica de pacientes com distúrbio do equilíbrio corporal secundário à arreflexia vestibular pós-calórica bilateral, documentada pela eletronistagmografia, submetidos à Reabilitação Vestibular. FORMA DE ESTUDO: Retrospectivo, inclui um desenho de descrição de casos. MÉTODO: Foram avaliadas as respostas de 8 pacientes portadores de arreflexia pós-calórica bilateral submetidos à Reabilitação Vestibular, observando-se a relação entre os resultados de exame e sintomas pré e pós-tratamento. A avaliação da resposta clínica foi feita por meio de escala analógico-visual. RESULTADOS: Após a Reabilitação Vestibular, 7 (87,5 por cento) dos 8 pacientes submetidos à terapia apresentaram melhora clínica. CONCLUSÃO: embora não seja esperada melhora completa do equilíbrio corporal, a Reabilitação Vestibular é uma terapia eficaz na recuperação desses pacientes.

Técnica do retalho pediculado para correçäo do sulco vocal / The pediculated flap technique to sulcus vocalis repairing

Introduçäo: técnica do retalho pediculado de mucosa para reparar o sulco vocal permite o aparecimento da onda mucosa nessa regiäo. A presença do sulco vocal traz como conseqüência rouquidäo, soprosidade e aspereza. Outros sintomas podem estar presentes como fadiga ao falar, queimaçäo ou ardor. Objetivo: provocar o aparecimento de onda mucosa com técnica cirúrgica. Forma de estudo: clínico retrospectivo. Material e método: Foram operados 3 pacientes para auxiliar no deslocamento do epitélio escamoso estratificado e da camada superficial da prega vocal aderidos ao ligamento vocal injetamos pequena quantidade de dexametasona. Obtemos o retalho pediculado descolando retalho de mucosa da prega vocal. Resultados: No pós-operatório, a videoestroboscopia mostra uniformidade do revestimento da cobertura da prega vocal na regiäo do sulco vocal. Nos pacientes operados observamos a presença da onda mucosa nessa regiäo e a coaptaçäo das pregas vocais é satisfatória, no caso de sulco unilateral. A análise subjetiva e objetiva da voz apresenta resultados normais a partir de um ano da cirurgia. Os sintomas, esforço e fadiga ao falar, ardor e queimaçäo, desapareceram nesse período. Para sulco bilateral operamos inicialmente o sulco de uma prega vocal com melhora dos índices acústicos utilizados, embora näo atingisse valores normais em todos os parâmetros avaliados no curto período de evoluçäo (30 dias de pós-operatório) após realizarmos a correçäo cirúrgica do sulco da outra prega vocal. Conclusäo: A técnica microfonocirúrgica de retalho pediculado de mucosa para correçäo do sulco vocal mostrou resultados amplamente favoráveis para reabilitaçäo da voz nos três pacientes apresentados